无痛分娩七问七答

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发布时间:2019-12-11 05:31

无痛分娩七问七答

中日友好医院妇产科 王瑶 冯翠平

2019年12月10日07:47 来源:健康报网

   阴道分娩是顺应自然的分娩方式,其优点是对产妇的身体损伤小,产后恢复快,但分娩过程中的疼痛令人生畏。分娩疼痛导致的呼吸加快,耗氧量增加,体内的儿茶酚胺增多,从而引起呼吸碱中毒,同时过度耗氧,还可导致胎儿供氧不足。

   现代产科认为,孕妇对分娩疼痛存在的恐惧、紧张、焦虑等心理障碍,使她们在分娩过程中对疼痛的耐受性降低,增加了不必要的剖宫产率。因此,在分娩过程中实施无痛分娩,不仅可以减轻疼痛,还可以对孕妇和胎儿起到保护作用,提高自然分娩率。

   无痛分娩学名叫分娩镇痛,是分娩过程中各种减轻疼痛的方法的总称。发达国家无痛分娩率高达80%,在我国由于麻醉医师、产科医生、助产士、导乐师等人员配备和流程规范化尚未完善,特别是麻醉医师紧缺,导致我国目前无痛分娩的比例仅为10%左右。无痛分娩在不影响子宫规律收缩的前提下,能有效减轻分娩疼痛,减少分娩时的恐惧,最大限度地保持体力和减轻产后疲劳。麻醉药物的使用可阻断分娩时的痛觉神经的传导,同时对产道和盆腔肌肉有松弛作用,对分娩过程起到促进作用,有利于阴道分娩的顺利进行。

   一问:“无痛”方式有哪些

   答:目前通常使用的分娩镇痛方法有两种:一种方法是药物性的,是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果,也就是我们通常所说的无痛分娩。另一种方法是非药物性的。通过产前训练、指导宫缩时的呼吸等来减轻产痛。分娩时,按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法,也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛,这也属于非药物性分娩阵痛。

   二问:什么时候“无痛分娩”

   答:理论上,进入产房后,只要有镇痛需求即可。因为目前已经有大量研究表明,潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率, 也不会延长第一产程。因此,不再将选择宫口扩张的大小作为分娩镇痛开始的时机。但是限于医院的人员、资源有限,国内大多数医院还是选择宫口开到2厘米~3厘米再开始实施分娩镇痛。

   三问:为什么打了“无痛”针还痛

   答:“无痛”分娩并不是完全感受不到疼痛,打了“无痛”后,疼痛感能降低50%以上。而完全无痛会影响产妇在接生过程中的配合程度。保留轻微的痛感,可以使产妇能够在助产士的指导下完成分娩。

   四问:“无痛”对胎儿有危害吗

   答:椎管内麻醉是所有分娩镇痛中最有效的方法,麻醉药的浓度相当于剖宫产的1/10~1/5,通过胎盘的药物微乎其微,对胎儿无不良影响。

   五问:无痛分娩后能立即喂奶吗

   答:分娩后可以立即哺乳。除了阿片类药物,其他药物基本没有影响,即使是全身麻醉后也可以立即母乳喂养。因为当静脉注射阿片类药物时,新生儿吃了母乳后可能会出现嗜睡等情况。

   六问:打“无痛”会不会导致腰痛

   答:很多产妇担心腰麻后会导致产后头痛、腰背痛、瘙痒、恶心呕吐、寒战、嗜睡等。2012年,英国著名的荟萃分析收集了全世界累计1806位产妇的研究,发现产后腰痛的发生率在40%左右,而腰痛与硬膜外镇痛没有相关性。椎管内分娩镇痛后可能出现低血压、子宫痉挛等造成胎儿窘迫性剖宫产率增高。

   七问:哪些人不能“无痛分娩”

   答:产妇拒绝(本着自愿原则);经产科医生评估不能进行阴道分娩者;存在椎管内麻醉禁忌:如颅内高压;凝血功能异常;穿刺部位及全身性感染;存在影响穿刺操作的情况。

(责编:许晓华、李轶群)

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